Indicaciones y contraindicaciones de la Cámara Hiperbárica

El Tratamiento de Oxigenación Hiperbárica (TOHB) posee un conjunto de efectos fisiológicos que afectan al paciente que es sometido a un ambiente hiperbárico. La terapia proporciona una cantidad de efectos terapéuticos fundamentados en el aumento del transporte de oxígeno plasmático junto a una mejor disponibilidad tisular. Los beneficios son aplicables en determinadas patologías y sus efectos secundarios están bien delimitados. Son poco comunes si el TOHB es aplicado por especialistas en el momento adecuado.

A efectos prácticos las indicaciones del TOHB se pueden clasificar en 3 grupos:

1. Indicaciones preferentes

Enfermedades en las que la oxigenación hiperbárica constituye el único tratamiento eficaz, o bien posee un efecto esencial, junto a otras intervenciones terapéuticas:

• Embolismo gaseoso (EG)
• Enfermedad por descompresión (ED)
• Síndrome de hiperpresión intratorácica (SHI)
• Intoxicación aguda por monóxido de carbono (ICO)
• Mionecrosis clostridial-gangrena gaseosa (GG)

2. Indicaciones complementarias

Aquellas enfermedades en las que la aplicación del TOHB no es imprescindible ni esencial, pero posee una acción altamente beneficiosa, bien probada en estudios clínicos y experimentales.

• Infecciones necrosantes de partes blandas no clostridiales
• Traumatismos agudos de partes blandas, síndrome de aplastamiento y síndromes compartimentales
• Osteomielitis crónicas refractarias (OMCR)
• Retardos de cicatrización
• Lesiones radioinducidas de hueso, partes blandas y mucosas

3. Indicaciones experimentales

Situaciones en que el TOHB puede tener un efecto terapéutico aceptable o interesante, en algún aspecto de la enfermedad, basado en una hipótesis terapéutica consistente, con un sistema de control y de evaluación de resultados definido y aplicable, y dentro del contexto de estudios controlados.

• Retinopatías oclusivas agudas (ROA)
• Sordera súbita (SS)
• Encefalopatía hipoxico-isquémica
• Esclerosis múltiple (EM)
• Enfermedad de Crohn

El número de indicaciones es amplio, y puede experimentar variaciones importantes en función de condicionamientos locales, técnicos, sociales e incluso geográficos.

No existe ninguna condición que contraindique de forma estricta la aplicación de TOHB. Algunas situaciones requieren planteamientos cuidadosos y, como en toda modalidad terapéutica, valorar la relación coste-efecto-beneficio.

La presencia de un neumotórax con mecanismo valvular, la existencia de toracotomías, el antecedente de neumotórax espontáneo, o la hipersusceptibilidad a los episodios convulsivos, así como las enfermedades infecciosas y catarrales de vías respiratorias altas, las dispepsias flatulentas y las sinupatías agudas o crónicas tabicadas requieren una aplicación mucho más cuidadosa del TOHB. Sin embargo, en las indicaciones más delicadas de la cámara hiperbárica, adoptando las precauciones necesarias, todas estas condiciones han sido superadas sin problemas mayores.

Fuente

1998. Desolaa , A. Crespob , A. Garcíaa , A. Salinasc , J. Salaa y U. Sánchez; INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA; Revista Virtual de Medicina Hiperbárica; 1998.